Naissance

Les différentes manières d'accoucher et celle qui vous convient le mieux


Chaque femme est un monde et chaque grossesse aussi. Quelque chose de similaire se produit lors de l'accouchement parce que chaque femme enceinte a des désirs et des conditions physiques différents. Pourtant, cela ne fait pas de mal que vous connaissiez le il existe différentes manières d'accoucher, ses avantages et ses inconvénients, et découvrez laquelle est la meilleure pour vous.

Tout d'abord, je voudrais préciser que la manière la plus appropriée d'accoucher sera TOUJOURS celle que la femme choisira. C'est quelque chose de fondamental et sur lequel nous devons tous être clairs, en tant que patients et en tant que professionnels, car, en outre, il est protégé par la loi sur l'autonomie du patient 41/2002 et est également inclus dans le guide de pratique clinique du ministère pour les soins d'accouchement normaux. de la santé. Cela dit, voyons ce que les preuves scientifiques nous disent des différentes positions possibles pour l'accouchement.

Tout d'abord, il faut différencier deux types de postures, verticales et horizontales. Vertical, nous appelons debout, assis, accroupi, à genoux ou mains-genoux, c'est-à-dire quadrupède. L'horizontale fait référence aux positions adoptées au lit avec la tête de lit surélevée au maximum à 45 ° et sont: couché, décubitus latéral et la position gynécologique (appelée lithotomie).

Si on plonge dans l'histoire, on observe que les femmes ont toujours adopté des postures qui permettaient de bouger, comme c'est le cas aujourd'hui dans les pays sous-développés et lors de l'accouchement sans intervention. D'où vient le fait d'accoucher au lit et surtout en position gynécologique? Dans le confort du personnel médical, si l'on remonte au XVIIe siècle, Mauriceau a introduit de telles postures.

Il existe des preuves scientifiques qui soutiennent les multiples avantages des postures verticales, parmi lesquelles on trouve, facilitant la descente de la présentation fœtale, améliorant les contractions et la poussée maternelle, augmentant les diamètres du bassin, réduisant la durée de l'accouchement et même, réduire le besoin de livraisons instrumentales. Il convient également de noter que les femmes rapportent un plus grand sentiment de contrôle et leur sensation de douleur diminue.

Si nous recherchons la meilleure position pour éviter les lésions périnéales, les preuves ne sont toujours pas très claires, mais on a vu que, bien qu'il y ait plus de déchirures dans les positions verticales, plus d'épisiotomies sont nécessaires dans les positions horizontales.

Pour comprendre pourquoi la liberté de mouvement est nécessaire, il faut comprendre la physiologie de l'accouchement. Le bassin est un «labyrinthe osseux» à travers lequel le bébé doit passer. Il n'est pas lisse, mais présente des courbures et des diamètres différents dans lesquels l'enfant doit s'adapter. C'est pourquoi, à chaque phase du travail, le corps nous demande une position et une autre.

Observer une femme qui accouche sans péridurale est le plus grand apprentissage qu'une sage-femme puisse faire, après tout, nos corps sont des machines parfaites conçues par la nature et elles nous disent quoi faire. Ceci, nous pouvons ensuite extrapoler à des situations où la mobilité est limitée par l'analgésie, et même avec une péridurale en place, il faut plaider pour des changements posturaux et des mobilisations.

Au début du travail, l'idéal sont les positions verticales qui permettent une grande mobilité, au fur et à mesure que le bébé descend dans le bassin, elles ont tendance à être des positions assises plus confortables, l'utilisation du fitball puis les femmes ont tendance à se pencher en avant et à soutenir ou mets-toi même à genoux. Lorsque les bébés ne sont pas positionnés de la manière la plus facile pour naître, il est conseillé d'adopter la position quadrupède, c'est-à-dire de se mettre à quatre pattes.

Lithotomie dorsale
Indiqué pour les accouchements instrumentaux, risque de saignement réduit. Il faut dire que cette posture ne favorise pas la descente, réduit la capacité de mouvement, une plus grande douleur et intensité de la contraction et un taux plus élevé d'épisiotomies.

Décubitus latéral
Il permet de se reposer et de se détendre, réduit la pression sur le périnée et réduit le risque de déchirures. Bien sûr, il y a une plus grande intensité et moins de fréquence de contractions.

Quadrupède
Parmi les bonnes choses: il augmente la mobilité, favorise la rotation fœtale dans les malpositions fœtales et facilite la descente, il y a moins de traumatisme périnéal et les lombalgies sont réduites. Les quadrupèdes sont parfois mal acceptés pour des raisons culturelles, une expérience est nécessaire pour accompagner ce type d'accouchements, parfois avec des péridurales ce n'est pas possible.

Squat
Démarquez-vous, comme avantage, qu'il favorise la largeur maximale du bassin et une plus grande gravité, par conséquent, il facilite la sortie de la tête. Réduit les livraisons instrumentales et améliore la rotation. C'est une posture fatiguée, dans laquelle il faut qu'il n'y ait pas d'analgésie péridurale ou qu'elle soit à faibles doses (type marche). En revanche, il augmente les saignements post-partum et le taux de déchirures au deuxième degré.

Séance
Réduit la lombalgie, moins d'instruments, une posture confortable, une plus grande force de poussée. Un œdème vulvaire plus important augmente la probabilité de traumatisme périnéal, mais diminue le nombre d'épisiotomies.

Avec toutes ces informations, nous pouvons conclure que il n'y a pas de posture idéale, qui est quelque chose de dynamique qui change tout au long de l'accouchement et selon le désir de chaque femme. Le plus important est que vous écoutiez votre corps et que vous vous souveniez: la liberté de mouvement.

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